SKULDER

HVAD DET ER

Rotatorcuftendinit er betændelse i en eller flere af de fire sener, der udgør rotatorcuffen, den muskel- og senegruppe, der stabiliserer skulderleddet. Supraspinatussenen rammes oftest. Det er den hyppigste årsag til skuldersmerter hos aktive voksne.

HVORFOR DET GØR ONDT

Smerten mærkes typisk på skulderens yderside og overarmen, fra en murrende smerte i hvile til en skarp smerte ved løft over hovedet eller når armen føres bag ryggen. En smertefuld bue mellem cirka 60 og 120 graders armløft er karakteristisk. Smerten forværres ofte om natten ved at ligge på den berørte skulder.

HVAD DER FORVÆRRER

Aktiviteter over hovedet, gentagende stræk, tunge pressbevægelser og at sove på den berørte skulder forværrer tilstanden. Svage rotatorcufmuskler og dårlig skulderbladskontrol komprimerer senerne gentagne gange under bevægelse.

HVAD DER HJÆLPER

Rødlysterapi er det mest målrettede værktøj, der leverer nær-infrarødt lys til senen for at stimulere cellereparation i strukturer med begrænset blodforsyning. Kuldeterapi håndterer akut betændelse og smerte efter aktivitet. TENS-terapi giver effektiv smertelindring ved opblussen og om natten. En massagepistol rettet mod øvre ryg, trapezius og bagre skulderparti løsner spændingsmønstre, der bidrager til impingement.

HVAD DET ER

Skulder-impingement opstår, når rotatorcufsenerne og bursa over dem gentagne gange komprimeres mellem humerushovedet og skuldertaget under armbevægelse. Det er tæt forbundet med rotatorcuftendinit og forekommer ofte sammen.

HVORFOR DET GØR ONDT

Hver gang armen løftes, indsnævres rummet mellem humerushovedet og akromion. Når dette rum allerede er reduceret af betændelse, dårlig holdning eller knoglefacon, klemmes senerne og bursa indeni gentagne gange, hvilket giver smerte og vævsskade. Smerten er mest udtalt ved løft af armen mellem skulder- og overhovedshøjde og ved at ligge på den berørte skulder.

HVAD DER FORVÆRRER

Foradlænet holdning reducerer det subakromiale rum. Pres over hovedet, svømning og kastsport belaster impingement-zonen gentagne gange. Svag nedre trapezius og serratus anterior er en primær medvirkende faktor.

HVAD DER HJÆLPER

Kuldeterapi reducerer akut betændelse i det subakromiale rum efter provokerende aktivitet. Rødlysterapi støtter heling af komprimerede sener og bursa. En massagepistol rettet mod brystmuskler, øvre trapezius og bagre skulderparti løsner holdningsmønstre, der indsnævrer det subakromiale rum. TENS-terapi håndterer smerte ved opblussen.

HVAD DET ER

Frossen skulder, medicinsk kendt som adhæsiv kapsulitis, indebærer progressiv stivhed og fortykkelse af skulderledskapslen, hvilket fører til betydelig smerte og svær begrænsning af skulderbevægelighed. Den udvikler sig i tre stadier: frysning (smertefuld), frossen (stiv) og optøning (gradvis bedring).

HVORFOR DET GØR ONDT

Ledkapslen bliver betændt, trækker sig progressivt sammen og fortykkes, og danner adhæsioner, der begrænser bevægelse. I frysningsstadiet er smerten ofte svær og konstant og forstyrrer søvnen. I det frosne stadie kan smerten aftage, men bevægeligheden er stærkt begrænset. Hele processen varer typisk 1 til 3 år uden behandling.

HVAD DER FORVÆRRER

Immobilisering af skulderen, selv i en kort periode efter skade eller operation, øger risikoen markant. Tilstanden er hyppigere hos personer med diabetes og skjoldbruskkirtelsygdomme.

HVAD DER HJÆLPER

Varmebehandling er det vigtigste værktøj for frossen skulder, da det øger den fortykkede ledkapsels strækbarhed og reducerer stivhed før bevægelse eller udstrækning. Rødlysterapi reducerer betændelse og støtter vævsombygning gennem hele forløbet. TENS-terapi håndterer den betydelige smerte i frysningsstadiet uden medicin. En massagepistol rettet mod den omgivende muskulatur opretholder vævssundheden under den langvarige genoptræningsperiode.

HVAD DET ER

Træningsrelaterede skuldersmerter er hyppige hos personer, der udfører tunge pres-, over hovedet og og trækbevægelser. Det involverer oftest rotatorcufsenerne, AC-leddet, bicepssenen eller generel muskulær overbelastning.

HVORFOR DET GØR ONDT

Tunge presbevægelser belaster rotatorcufsenerne og AC-leddet gentagne gange. Når volumen eller intensiteten stiger hurtigere, end vævet kan tilpasse sig, akkumuleres mikroskader, der giver betændelse. Smerten mærkes typisk under eller efter pres- og bevægelser over hovedet, i den forreste eller ydre skulder.

HVAD DER FORVÆRRER

For meget presvolumen for hurtigt, dårlig teknik der lader skulderen rulle fremad under belastning, utilstrækkelig opvarmning og utilstrækkelig restitution mellem træningspas øger risikoen.

HVAD DER HJÆLPER

Kuldeterapi påført skulderen umiddelbart efter træning reducerer akut betændelse og er det enkleste og mest effektive værktøj efter passet. Konsekvent rødlysterapi mellem træningspas støtter vævsreparation og hjælper med at forhindre, at kumulativ skade udvikler sig til kronisk skade. En massagepistol rettet mod bagre skulderparti, øvre ryg og brystmuskler løsner spænding, der opbygges under tunge træningsbelastninger.

Skuldersmerter bør vurderes af en læge, hvis armen ikke kan løftes, hvis der er en synlig deformitet, hvis smerten opstår efter et fald på armen eller skulderen, eller hvis natlige smerter jævnligt forstyrrer søvnen.

Manglende evne til aktivt at løfte armen kan tyde på en rotatorcuffruptur snarere end seneirritation. Natlige smerter, der gentagne gange vækker personen, er et almindeligt tegn ved rotatorcuffproblemer og frozen shoulder, som begge har gavn af tidlig lægevurdering.

Restitutionsredskaber er velegnede til muskelspænding omkring skulderbladet og den øverste del af ryggen. Smerte, der sidder dybt inde i leddet, reagerer dårligere og bør vurderes af en læge.

Seneirritation i rotatorcuffen tager som regel seks uger til tre måneder. Frozen shoulder følger et langt længere forløb, ofte mellem et og tre år gennem sine forskellige faser.

Skulderen prioriterer bevægelsesfrihed frem for stabilitet, hvilket betyder, at rotatorcuffens sener arbejder hårdt i stillinger med nedsat blodforsyning. Denne kombination forklarer, hvorfor seneproblemer i skulderen er langsomme om at forsvinde.

At bevare bevægeligheden under restitutionen betyder mere end fuldstændig hvile. Tabt bevægelighed er sværere at genvinde end styrke.