Wat is ischias en hoe kom ik ervan af?

Wat is ischias?

Ischias is een verzamelnaam voor een reeks symptomen in verschillende delen van het lichaam. Het treft vooral de rug en de benen omdat daar de zenuwvezels samenkomen die de ischiaszenuw vormen. De pijn kan zich voordoen in de lenden- en onderrug, via de billen tot in de voet. De typische tekenen dat ischias begint of optreedt zijn stekende, pijnlijke, kloppende, snijdende of uitstralende pijn in de rug en/of het been (vaak slechts in één been). Gevoelloosheid, tintelingen en spierzwakte komen ook vaak voor. Het is vermeldenswaard dat ischias eerder een symptoom is dan een diagnose en dat het kan worden behandeld. De overgrote meerderheid van de mensen met ischias verbetert binnen 2-4 weken als ze er iets aan doen.

Het belangrijkste bij ischias is het vinden van de bron van het probleem. Zodra je dat weet, weet je aan welk eind van het revalidatieproces je moet beginnen. De belangrijkste oorzaak van ischias is dat een schijf in de lendenwervelkolom is beschadigd. Hierdoor ontstaat druk op de zenuwwortels. Een letsel verder weg van de wervelkolom, zoals in het been, kan ook druk veroorzaken. Ziekten die een zekere invloed hebben op de zenuwen kunnen ook factoren zijn die bijdragen aan de pijn.

Wanneer moet ik mij laten behandelen?

Om de juiste hulp te krijgen, kan het een goed idee zijn om in een vroeg stadium een afspraak te maken met iemand die gevorderd is in klinische diagnose en orthopedische geneeskunde. Hoe eerder de behandeling begint, hoe sneller het probleem zal afnemen. Als je geen behoefte voelt om te plassen en/of een gevoel van gevoelloosheid hebt in de buik en het rectum, moet je spoedbehandeling zoeken omdat er sprake kan zijn van grote zenuwschade waarvoor een operatie nodig is.

De diagnosemethoden kunnen variëren, maar de meest gebruikelijke is het onderzoeken van reflexen, gevoel en kracht. Andere onderzoeken, zoals MRI (magnetic resonance imaging), CT (computertomografie) en EMG (electromyografie), worden gezien als aanvullende diagnose-instrumenten en worden alleen gebruikt na een verwijzing. Verder onderzoek is noodzakelijk wanneer de symptomen zijn ontstaan na een trauma en in geval van langdurige zenuwwortelpijn, duidelijke stoornissen in de zenuwgeleiding of verdenking van een ernstige ziekte.

Wat is valse ischias?

Valse ischias manifesteert zich op dezelfde manier als echte ischias, met als enige verschil dat de pijn uitgaat van de spieren en gewrichten in plaats van de schijven. Daardoor is de pijn meestal minder intens en heeft hij minder invloed op de rest van het lichaam.

Hoe behandel ik ischias?

Er zijn verschillende manieren om ischias te behandelen, afhankelijk van de oorzaak van de klachten.

Algemeen advies:

• Zoek hulp bij specialisten op dit gebied (ruggerelateerde aandoeningen)
• Leer je wervelkolom goed begrijpen, waar de pijn optreedt en je biomechanica
• Denk na over je houding en postuur
• Blijf actief (wandelen wordt aanbevolen)

Gangbare behandelmethoden:

• Mechanische diagnose en therapie (McKenzie-methode)
• Core training
• Mobilisatie en manipulatie
• Soft tissue therapie
• Acupunctuur
• Injectietherapie
• Hulpmiddelen voor de rug

Zoals bij de meeste blessures zijn er verschillende fasen. In dit geval zijn de fasen verdeeld in de acute, sub-acute en genezings/preventiefase.

Acuut

Omdat de pijn zeer intens kan zijn, is het instinct van veel mensen om plat in bed te gaan liggen en te wachten tot de pijn overgaat. Helaas werkt dat niet zo. Dit wil niet zeggen dat je je door de pijn heen moet dwingen, maar het is goed om te proberen zoveel mogelijk actief te blijven.

• Blijf zo actief mogelijk. Wandelingen zijn aan te bevelen.
• Vermijd activiteiten die voor je gevoel je rugpijn vergroten.
• Maak bewegingen in de tegenovergestelde richting van de beweging die de pijn verergert (bijvoorbeeld achterover buigen).
• Ondersteun je onderrug door een kussen tegen je onderrug te houden als je zit.

Subacute

• Continue to be active and move around
• Avoid straining your back and try not to bend forward more than absolutely necessary.
• Continue to do exercises that reduce pain and symptoms. 

Genezing/preventie

Het klinkt misschien als zeuren, maar blijf oefenen. Het is niet ongewoon dat ischias terugkomt, dus het is belangrijk om zelf te blijven behandelen. Om ervoor te zorgen dat je wervelschijven sterk genoeg zijn om lang mee te gaan, moet je je kern, heupen, dijen en rug goed versterken. Het is een goed idee om krachttraining aan te vullen met een vorm van belastingscompenserende oefeningen, zoals verschillende variaties van rugbuigingen.

Kan ik de pijn wegmasseren?

Massage kan zeer nuttig zijn bij ischias, omdat het de stijfheid en daarmee de ergste pijn vermindert. Flowgun en/of Flowpillow Heat kunnen worden gebruikt als aanvulling op je rekoefeningen en mobiliteitsoefeningen.